Contraceptivos de longa duração (LARC-Long-actingreversiblecontraceptive)
Em 2015/2016 a ACOG reafirmou a opinião do comitê favorável a utilização de métodos contraceptivos de longa duração para adolescentes/nulíparas. Após um longo estudo (CHOICE) realizado nos EUA com aproximadamente com 9 mil mulheres foi comprovado que os LARC foram 20 vezes mais eficazes na contracepção em relação aos anticoncepcionais orais combinados (pílula) tornando assim seus benefícios maiores do que riscos potenciais oferecidos por estes tipos de contraceptivos.
O que são os LARC?
São métodos de contracepção de longa duração.
Quem pode utiliza-los?
Podem ser utilizados tanto por nuligestas (mulheres sem filhos), quanto por múltiparas (mulheres que já tiveram filhos). Atualmente são recomendados inclusive para adolescentes.
Existe risco aumentado de infecção intra útero?
Após diversos estudos foi comprovado que não aumenta risco de infecções intrauterinas.
Quais são as indicações?
São diversas as indicações.Desde mulheres que tem dificuldade na lembrança diária do anticoncepcional quanto aquelas que necessitam de tratamento/controle de alguma condição como a dismenorréia, síndrome da tensão pré-menstrual ou adenomiose. Também nos casos de mulheres com trombofilia ou doença cardiovascular que desejam a anticoncepção o DIU de cobre é uma ótima opção.
Quais são as contra-indicações?
Mulheres com mal-formações uterinas, miomatose uterina(alguns tipos), doença inflamatória pélvica (DIP), câncer de colo uterino, endométrio, ovário e gravidez. Para os LARC que utilizam hormônios não são indicados em mulheres com trombofilia, câncer de mama, doença cardiovascular e doença hepática aguda ou tumor.
Qual é o melhor tipo de contraceptivo para mim?
É importante conversar com seu ginecologista e esclarecer dúvidas. Fale sobre seu histórico médico e faça a decisão após orientação médica individualizada.
TIPOS DE LARCs:
Dispositivos intrauterinos (DIUs): Diu de cobre – TCu-380 A / Multiload®
SIU-LNG – Mirena®
Implantes subdérmicos: Implanon®
1)Tabela comparativa dos LARC
Abaixo encontra-se uma pequena tabela com as principais vantagens e desvantagens eficácia e tempo de duração dos métodos contraceptivos de longa duração.
TIPO DIU de cobre ( TCu-380A / Multiload® ) SIU-LNG – Mirena® Implante – Implanon®
TEMPO DE DURAÇÃO 10 ANOS 5 ANOS 3 ANOS
VANTAGENS Baixo custo Tratamento da dismenorréia entre outros Tratamento da dismenorréia entre outros
DESVANTAGENS Aumento do volume da menstruação e cólicas Alto custo / spotting Alto custo / spotting
TAXA GESTAÇÃO 100 MULHERES ANO 0,8 0,2 0,05
LIBERAÇÃO HORMONAL Sem hormônios 20 μg/dia de levonorgestrel/dia 25 a 70 μg/dia de etonogestrel
Fonte bibliográfica:
http://www.acog.org/-/media/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins—-Gynecology/Public/pb121.pdf?dmc=1&ts=20170320T1433395901
http://www.acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/co672.pdf?dmc=1&ts=20170320T1430573554
http://files.bvs.br/upload/S/0100-7254/2015/v43nsuppl1/a4851.pdf
http://files.bvs.br/upload/S/0100-7254/2015/v43nsuppl1/a4848.pdf